Compte rendu de la mission de mars 2014

I)    6^ème mission de chirurgie thoracique à l’ Hôpital AKS de Phnom Penh

du vendredi 21 au 28 mars

Délégation : le chirurgien thoracique : Dr Marion DURAND ;

les  pneumologues: Dr Christine LORUT, Dr Chin SUORNG ANG, Dr Fouad BERRISSOUL et Dr Jean- Marie BEDICAM ; les anesthésistes réanimateurs : Drs Valérie et Daniel Luu ; le neurologue/réanimateur : Dr  Zouher Mahfoud ; les infirmières de réanimation : Hélène Le Goff et TAING Vuch Ky ; le kinésithérapeute : Bernard Trogno ; la secrétaire générale de l’association : Agnès ANG

CHIRURGIE

 Au cours des journées de préparation, 13 dossiers ont été discutés et  2 dossiers récusés. 10 opérations ont eu lieu dès le 24 mars.

Ce fut une chirurgie lourde de part la pathologie (conséquences de tuberculose , complications de suites de drainages,…) et des conditions d’intervention en milieu difficile.

La direction AKS a apprécié l’élargissement des paramètres avec la participation de 2 infirmières et d’un kiné. Inversement la délégation a adressé ses félicitations aux équipes de l’AKS pour leur investissement, leur  disponibilité alors que tous sont déjà débordés par manque de place et de personnel, y compris des étudiants en chirurgie et anesthésie - réanimation.

L’expérience pour l’avenir  est :

·           10 interventions par semaine est un maximum possible

·           Prévoir un temps de surveillance post opératoire plus long

·           Impliquer davantage nos collègues

·           Rigueur à respecter en tenant compte de la réalité économique et du fonctionnement local avec des contraintes administratives lourdes

·           Définir un programme opératoire précis ; dates, nom des patients, personnels….et s’y tenir sans rajout en cours de mission

Ne pas perdre de vue notre objectif principal : « transmission d’un savoir-faire »

PNEUMOLOGIE :

·        Les dossiers avaient été bien préparés avec les pneumologues du service en janvier, cependant il faut prévoir une Formation sur les drainages  (cours théorique sur les pleurésies et pneumothorax, les protocoles, surveillance après la pose, …)
 
           Cette question fera l’objet d’un suivi pendant les missions suivantes.

FORMATIONS THEORIQUES : mardi AM 25 mars

- DES de chirurgie thoracique 

 « Les voies d’abord de la chirurgie thoracique » et « Les différentes exérèses pulmonaires » par le Dr Marion DURAND, cours préparés par le Pr Jean-François REGNARD

- AKS : dans le service du Pr KU No pour les médecins et infirmiers du service ICU
  « Protocole de soins en post - opératoire » Dr Zouher MAHFOUD

RV avec le Dr Thomas Fassier,

Une réunion avait été programmée dans le but de faire le point sur le dossier du Dr SENG Virak, candidat pour un poste aux hôpitaux de paris d’une duré d’un an à compter du 1^er/11/2014.

Etaient présents le Pr KAING Sor, le Dr SENG Virak, le Dr ANG CS et le Dr Marion DURAND.

ATELIER BIO MEDICAL :

Un point a été fait avec le Pr TAN PHALLY, responsable des techniciens.

L’équipe est composée de 5 personnes qui tous avaient suivi la formation/qualification assurée par Christine Garnier et Chris en janvier.

L’entretien est correctement fait ( vérification de concentrateurs avant l’arrivée du premier opéré , mise en place des déshumidificateurs à proximité des concentrateurs,…). Cependant l’hôpital reconnaît la nécessité désormais de compter sur 1 ou 2 ingénieurs bio - médicaux  pour l’entretien de l’ensemble des équipements médicaux .Pour cela, 2 techniciens suivent  actuellement une formation BMET  à l’université PUTHISASTRA, EWH (Enquiry world Health)  université créée avec le soutien de la fondation General Electric, sous l’égide du Ministère de la Santé.

     

PERSPECTIVES 2014-2015 sur l’AKS:

En vue de l’ouverture du service de chirurgie thoracique A.I.R.Khmer doit participer à l’équipement de la salle de réveil et prévoir plusieurs missions chirurgicales afin d’assurer l’accompagnement pratique du Dr OUM Setthikun et de son équipe : nous pouvons compter  désormais sur deux chirurgiens : le Pr Jean François REGNARD et le Dr Marion DURAND.

II)  Hôpital Référent de Siemreap

Comme convenu avec le directeur de l’hôpital en janvier, trois formations théoriques ont été assurées auprès des médecins de l’hôpital :

·      Dyspnées

·      Bronchoscopies

·      Radios pulmonaires

D’autre part il a été :

- effectué un suivi et prise de décision opératoire pour un membre du personnel qui devait être opéré le jeudi 27 mars à l’AKS

 - réalisé 3 fibroscopies bronchiques avec le Dr LIM Vuthea, parfaitement opérationnel. Il pourrait commencer à former ses collègues.

III)  Artisans d’Angkor

69 artisans, 2 membres du personnel du bureau comptabilité et 2 femmes

de ménage  ont bénéficié d’un bilan pneumologique, pendant 3 matinées sur  

Siemreap et Puok.

A noter un examen approfondi pour les artisans de l’atelier pré débit bois :

                           Cet atelier, visité en janvier avec Jacques Boudon, a fait l’objet

                d’améliorations en matière de prévention : changement des masques qui seront

                remplacés chaque mois, mise en place d’une ventilation - aspiration sur toute la 

                surface de l’atelier.

                            Formation aux premiers gestes d’urgence : Jacques Boudon a formulé une

                nouvelle demande de formation de formateurs. Un certain nombre de chefs 

                d’atelier et responsables de service ont suivi une formation assurée par la Croix 

                Rouge au Cambodge.
                             Une formation qualifiante leur permettrait de prendre en charge la

                 formation de l’ensemble du personnel et des artisans.